期刊简介
《中华产科急救电子杂志》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会、中华医学会主办、广州医科大学附属第三医院承办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版、国内外公开发行的电子期刊（CD-ROM）。本刊采用图、文、声、像等多种形式反映产科危重急症诊断救治的基础与临床应用研究的信息和成果，宣传介绍产科急救知识，为广大在产科急救一线的医务工作者提供一个学术交流的平台，以更好地提高产科危急重症的救治水平与理论水平。重点报道我国产科危急重症患者救治与管理的基础研究和临床研究与进展，介绍妇产科急救研究发展趋势以及相关研究成果。主要栏目有：述评、专家论坛、临床研究（论著）、实验研究、技术交流、视频讲座、手术视频、病例报告、综述、指南解读、医学动态等。
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- 杂志名称：中华产科急救电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：28
- 国内刊号：2095-3259
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
胎母输血综合征一例
顾富贵；陈继明；刘鹤莺；王丹；常青
关键词：呼吸衰竭, 血红蛋白, 新生儿出血症, 胎心基线变异, 二氧化碳分压, 乳酸酸中毒, 血常规, 血气分析, 血流速度, 碳酸氢根, 胎心监护图形, 乳酸浓度, 地中海贫血筛查, 离子浓度, 氧分压, 血型, 胎儿, 喉反射, 红细胞, 动脉搏动指数
摘要：患者33岁，孕2产0，因“孕38＋4周，自觉胎动减少8 h”于2015年11月5日16：00收入院。患者孕期规律产前检查，无明显异常，既往无高血压及外伤史。当日下午15：30门诊行胎心监护无应激试验（ no stess test， NST）提示：胎心基线变异差，为Ⅱ类胎心监护图形。超声检查：胎儿先露头，双顶径94 mm，腹围333 mm，股骨长度65 mm；胎心率146次／min，心律齐；胎动好；羊水指数110 mm；胎盘位于前壁，Ⅲ级；脐动脉血流收缩期大血流速度（ S）与舒张期末期血流速度（ D）比值：2.04；脐动脉搏动指数：0.71，估计胎儿体重3362 g。提示：（1）宫内单活胎，枕左前位；（2）正常脐血流。孕妇于16：00再次复查NST示：胎心基线变异差，变异类似正弦型，无加速反应。考虑胎儿窘迫，立即予左侧卧位，吸氧处理，并积极做好术前准备。于17：26急诊行剖宫产术，术中见羊水色清亮，量约500 ml，娩出一女婴，重3400 g，全身皮肤黏膜极度苍白，Apgar评分1 min 7分（呼吸、喉反射及肌张力各扣1分），5 min 8分（呼吸、喉反射各扣1分）。查脐带绕颈一周，脐带苍白，胎盘无异常。血气分析：pH值：7.194，二氧化碳分压：47.1 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa），氧分压：48.8 mmHg，血红蛋白：57 g／L，碳酸氢根离子浓度：16.7 mmol／L，实际碱剩余：－9.3 mmol／L，乳酸浓度：5.1 mmol／L。予清理呼吸道、保暖、面罩吸氧，并立即转入西南医院儿科，查血常规示：红细胞：2.16×1012／L，血红蛋白：75 g／L，血细胞比容：23.4％，血型：AB型，Rh（＋）。血气分析（鼻导管0.5 L／min）：pH值：7.26，二氧化碳分压：26.9 mmHg，氧分压：277 mmHg，碳酸氢根离子浓度：12.1 mmol／L，实际碱剩余：－13.8 mmol／L，乳酸浓度：12.6 mmol／L。母亲血型为A型，Rh（＋），父亲血型为B型， Rh（＋），孕妇血常规及地中海贫血筛查均正常。初步诊断：（1）新生儿贫血；（2）呼吸衰竭；（3）乳酸酸中毒。入院后下病危，予以无创正压通气呼吸机辅助呼吸，暖箱保暖，维生素K1预防新生儿出血症，输血治疗贫血，于11月17日治愈出院，查血常规：白细胞：12.87×109／L，红细胞：5.39×1012／L，血红蛋白：158 g／L。新生儿出院明确诊断：（1）胎母输血综合征；（2）新生儿贫血；（3）呼吸衰竭；（4）乳酸酸中毒。
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